杨平与宋子墨只能喝苹果醋，哥俩把醋硬是喝成酒的气势。
“干”
“干”
咕噜噜又是一杯。
不明真相的一定以为这才是酒桌上的豪气干云。
徐志良是三杯倒，但是喝酒的气势让人佩服。
张林永远是“不行了，最后一杯”，但是总是不倒，彷佛就差最后一杯。
小五面不红，心不跳，彷佛刚刚才开局。
梁胖子看发挥，不太稳定，今天表现不错。
新来的麻醉医生魏医生，显得有点格格不入，坐在旁边，唯唯诺诺，十分拘谨。
魏医生是黄牛类型的人物，只干活，不爱说话。
两打啤酒被他们喝得精光。
张林仰面靠在椅背休息，电话一响，老婆查岗，立刻清醒过来。
“喝一两杯，意思意思，跟杨教授一起呢，放心，两杯都没喝完，还剩一半，好好好。”张老师极尽温柔，那腰弯得就差贴地上，只是忍不住打了个酒隔。
这边胖子招呼服务员，不识时务喊道再来一打。
张林赶紧捂住手机。
胖子眯着眼睛“瞧你那熊样，怕老婆怕成这样，以后我要把老婆训得贴贴服服。”
胖子摸杯子“满上。”
可是发现杯子早就不见，杯子，杯子呢。
这么放开喝的机会比较少，平时大家吃饭也是点到为止。
但是今天不同，嵴柱外固定架临床实验成功，这可是科里的大事。
除了新来的魏医生，其他人参与颇多，宋子墨和徐志良是挑大梁的骨干，张林负责病人入院后资料收集，小五负责跟病人沟通，出院后的随访。
这份成功，每个人都有一份功劳，所以大家非常开心。
还有一个原因，胖子失恋，一天苦闷忧愁，兄弟们陪他疯狂疯狂，发泄心里的负面情绪。
吃完饭，大家散去。
小五、张林陪着胖子去医院周围转转，几个人合计不回家，到科室去睡，随便玩几把游戏。
杨平和小苏在医院周围散散步，两家催婚催得厉害，两人要商量结婚的事情。
父母总是这样，催你找对象，接着要你结婚，然后要鼓动生孩子。
杨平和小苏倒不急，小苏知道，杨平现在要忙于新的课题，结婚的事情可以缓一缓。
但是人在江湖，身不由己。
早上，天气很好。
杨平穿过天桥，赶往医院上班，今天周六，九点论坛直播讲课。
“铁三角”昨晚喝得有点多，还在值班室洗漱，个个是熊猫眼，昨晚肯定玩游戏很晚。
宋子墨和徐志良很早就到了，他们在准备九点讲课的布置。
地点设置在示教室，这里有摄像头对着讲台，可以直播讲课。
陆陆续续有人到达医生办公室，这些研究生、规培生和实习生，都是赶来听课的。
平时是交班查房手术三部曲。
但今天是周六，不进行大交班，只是值班的医生护士私下交接班。
也没有安排手术，查房也是各个管床医生单独查自己的病人。
杨平问值班医生，新收病人有没有特殊的，值班医生说，下午妇产科门诊收进一个病人。
李俊，男，26岁，腹部膨隆三个月。
查体可触及下腹部的肿物，实性，边界较清，轻压痛，中度腹水，会阴区和肛周皮肤感觉障碍，肛门反射消失。
辅助检查有彩超和ri。
“病人从妇产科收进来的”杨平感觉奇怪。
看病经常有挂错科室的，但是很少男人挂到妇产科，男人就算是腹部膨隆，自己一般首先想到的是肿瘤，不会想到怀孕吧。
倒不是杨平猎奇，而是医生要将诊治过程弄得清清楚楚。
这叫病史，只有弄清楚病史才能真正做出诊断，尤其疑难杂症。
“我也不知道。”管床医生有点犯难，他也在琢磨，男人怎么看妇产科。
“看看片子”
杨平只是顺便提一句，没有深究这个原因。
门诊做的是磁共振和彩超，一般先在屏幕上打出图片，让大家分析，这既是熟悉新收病人信息，又可以培养医生独立思考能力。
大家简单分析后，再打出影像检查的结果。
其实经验丰富的临床医生对x片、ct及ri影像图片的解读能力是高于影像科医生，因为他经常可以影像与手术所见相结合。
而低年资医生就很依赖影像科医生的诊断。
但是彩超例外，大多数外科医生没有解读彩超的能力，只能依赖报告，而且彩超报告单上的图片也只是象征性的，不像x片，可以直接解读。
“腹部一个肿物是肿物吗分明看到牙齿和嵴柱，还有其它的骨骼。”
“是不是病历写错了女的吧”
“胎儿”
大家第一反应，除了胎儿，怎么可能有嵴柱
有人质疑他弄错性别，惹急了值班医生，他维护自己的声誉“我做了详细查体，生殖器是男性的。”
弦外之音，怀疑我写错病历的，闭嘴，别扇风点火。
这时候，人越来越多，大家围在电子阅片屏幕周围，宋子墨、徐志良、张林，小五和胖子也洗漱完毕，吃了早餐。
喝酒还是不太好，过了一晚，洗漱完毕，杨平还是能够闻到他们的酒味。
好在是周六，大家都是休息，关系不大。
“放大点，那是嵴椎骨吗”
“怎么有点像嵴椎骨。”
“有ct没”
“没有，我问过妇产科收住院的主任，她说真怕误诊，所以不敢做ct。”值班医生比较认真，值得表扬。
这么说，当时妇产科医生怕这正是胎儿，所以不敢做ct，选择了核磁。
核磁没有电离辐射，ct电离辐射比较大。
大家讨论很久，值班医生像卖关子一样，就是不放出诊断。
主要那条嵴椎骨难住了大家，脑海中所有的肿瘤，哪有长嵴椎骨的。
就算畸胎瘤大多也是牙齿、毛发、神经、骨块和脂肪等等。
这么明显的嵴椎骨，没见过，也没听过。
大家心里着急，怕杨教授等下提问，心里恨死值班医生，打不不死你，还不放诊断。
值班医生慢悠悠地，放出病人的诊断盆腔畸胎瘤合并骶神经损伤。
杨平眼睛微眯，看着屏幕上的图像。
畸胎瘤里有牙齿、有毛发，有不规则骨块的比较多见，这里面有一条嵴柱的确实少见。
还是先看看病人吧，临床医生，亲自接触病人，这是必须的原则。
才七点多呢，杨平决定去看看这个病人。
病人长得白白净净，五官精致，长相极佳，有一种当今流量小生的阴柔之美。
陪在床边的是一个阳光男孩，高高大大，穿着时尚的t恤，胳膊上还有一些奇怪的纹身。
杨平问完病史，与病历的记载没有明显的出入。
病人一直觉得下腹部有鼓胀感，但是买在意，三个月前开始小腹微微膨隆，当时还以为缺少运动，长出小肚腩呢。
直到肚子越来越大，就在当地医院做个彩超，两人觉得当地医院水平不行，就跨省来到南都三博医院求医。
“你是他的什么人”
杨平问阳光男生。
病人李俊侧头看着阳光男生，好像没什么主见。
“我是他表哥，严重吗”
阳光男生有点紧张。
“等下我详细再跟你谈谈吧。”
杨平觉得应该跟他们好好谈谈，这个肿瘤压迫骶神经，还长入骶孔，进入骶管，要完整切除，难度比较大。
而且查体显示肛门区已经感觉障碍，大小便有点不受控制。
“门诊医生当时有没有跟你交代治疗方桉”
病人李俊一直没有说话，阳光男生帮忙回答“没有交代什么，只说考虑畸胎瘤，要到你们科做手术，还说，这畸胎瘤有点奇怪，怎么还有发育好的嵴柱呢，从未见过这种畸胎瘤。”
“确实有点复杂，把门关上，我要给你检查一下。”杨平接过宋子墨递来的手套。
门虽然关上，但是周围围着一大圈规培生和实习生，全是饥渴的求学目光。
就算男生，也有点难为情。
“没事，我们是教学医院，这是正常的事情。”
也确实，享受教学医院高超医疗技术的同时，也要记住，它是教学医院，要有接受围观的心理准备，如果没有病例供实习医生观摩，这些实习生永远无法成长。
“没事，没事”
阳光男孩抚摸病人的额头，安慰他。
病人先是躺着，然后是趴着，裤子完全脱掉，里面系着的尿裤也解开。
病历没有写错性别，这回可以确认，大家不会有疑问。
杨平一个皮节一个皮节的检查皮肤感觉，发现值班医生查体很准确，会阴部及肛周皮肤感觉障碍，而且肛门反射无法引出。
“平时大小便有问题吗”
“经常自己不知道，大便和尿就出来。”
所以他系着尿裤。
也就是骶神经根已经受到严重的压迫。
这些实习医生位了看得更加清楚，人多有点拥挤，有些跃跃欲试也要来检查肛门放射。
“大家可以查查肌节的肌力，皮节的感觉，特别是肛门反射，大家体会一下。”
没办法，遇上经典的病例，要让实习医生动手，亲自体验。
大家跃跃欲试，手里早就拿好了带尖的叩诊锤子，将用这种尖刺去刺激病人肛门黏膜，观察肛门是否有收缩。
有时候为了追求准备，还有伸出食指，涂上润滑剂石蜡油，食指放进病人的肛门，感受是否有收缩。
“大家排队，不要挤一个一个来”
张林维持次序，然后自己亲自示范，究竟怎么检查肛门反射。
阳光男生虽然很不高兴，但是也只是藏在心里，没有提出异议。
“我等下跟你们单独谈谈病情”
确实病情有点复杂，即使肿瘤切除，术后还有可能神经无法恢复，会阴部及肛周皮肤麻木，就像一块死皮，而且还会大小便失禁，不知不觉大便和小便就流出。
阳光男生脸上显得阴阴沉沉，答应下来。 ,请牢记:,免费最快更新无防盗无防盗